院内“绿色通道”管理制度与流程

一、医院绿色通道的概念：

指院内为急、危重病患者或其他特殊患者建立的快速高效的服务系统，适用于急诊室、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、检验和影像检查等诊疗过程中。

二、医院绿色通道管理范畴

(一)急、危重患者绿色通道

急、危重患者绿色通道是指在短时间内发病、病情进展迅速，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的患者。这些疾病包括但不限于：

1.呼吸、循环骤停患者；

2.急性创伤引起的内脏破裂出血、颅脑出血、严重血气胸及出现低血容量性休克患者；

3.严重心律失常、急性冠脉综合症、急性心肌梗死、急性心力衰竭等；

4.窒息、急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、气道异物或梗阻、严重哮喘持续状态等；

5.急性脑血管意外、昏迷、急性脑卒中、急性颅脑损伤等；

6.消化道大出血、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症等；

7.急性中毒、电击伤、溺水重症酮症酸中毒、甲亢危象等；

(二)“三无”患者绿色通道

由120、999、110、122及其他政府部门转送的“三无”患者（无费用、无家属、无身份证明）的急危重症抢救。

三、“绿色通道”救治原则

（一）先抢救生命，后挂号交款。

（二）先入院抢救，后交款办手续

（三）全程陪护，优先畅通。

四、“绿色通道”救治流程

(一)急诊“绿色通道”

1.由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务，必要时上报医务科（非工作时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本备用，建立病人抢救病历。

2.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，口头医嘱及抢救记录应在事后6小时内补记。

3.急诊科实行二十四小时首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。

4.伤病员一旦进入绿色通道，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单，处方上盖“通”字专用章，并填写好“绿色通道专用本”上的各相关信息，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果。各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、入出院处等）必须优先为患者提供快捷的服务。血库及时提供急救用血，麻醉科优先提供手术平台。

5.所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。

6.注“通”字专用章的患者，按照先救治后交费的原则给予救治。急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录各种检查、检验项目、药品和耗材等，将医生所开的检查单，处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，办理入院时在入院通知单上盖有“通”字专用章，患者到达病房时，跟病房值班的护士做好交接班，所有盖“通”字章未收费项目，由病房医生录入医嘱。确认“三无”病人，所有经费经审核后报医务部和主管65审批，由医院支出、不扣相关科室成本。

(二)院内“绿色通道”

1.院内住院患者出现急、危重症，随时危及到患者生命，由科主任或值班医疗组长快速评估病情，根据病情决定是否进入绿色通道，实施快速准确的急救措施，包括维持呼吸道通畅，建立静脉通路，伤口止血，维持呼吸、循环功能，保护受伤部位，抽血做术前检查等。

2.对于不能有效止血的主要血管损伤、脑疝、气管异物堵塞严重、急性开放性气胸等病人需要紧急进入手术室，不能按照一般常规术前做准备，特别危重的可不等检验结果，争分夺秒，抢救患者生命。

3.需要多个科室会诊，必要时请医务科或总值班协调，及时联系会诊，先救治最危及生命的疾病。

4.手术后由手术医生和麻醉医生根据病情做出是否转回病房或转入ICU，并电话通知，提前做好准备。

五、“绿色通道”的工作要求

(一)由科主任或值班医疗组长决定患者是否享受院内“绿色通道”服务，进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度执行。

(二)进入“绿色通道”患者，在所有申请单加盖“通”字章，同时在患者推车的输液杆顶端挂置警示灯，打开闪烁。由急诊医生全程护送转运、检查及入院。急诊、收费、入院、检验、放射、超声、药房、电梯管理等科室值班人员见专用章或警示灯后立即优先为该病员办理收费、检查、发药、预留电梯等相关工作。

(三)全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，追究责任。

(四)凡遇涉及多科的伤病员，要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，相关科室主任或值班医疗组长在10分钟内到达现场。原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时请医务科或总值班协商解决。

(五)进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限

1.患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

2.超声医师在接到患者后，15分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

3.检验科接受到标本后，10分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

4.执行危急值报告制度

(六)药剂科在接到处方后优先配药发药。

(七)手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员30分钟内到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。

(八)患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。“三无”患者紧急抢救及治疗由医务科或医院总值班人员代为签字。

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