关于肝切除术护理小知识

1.肝叶切除术的的术前护理要点及措施有哪些

肝叶切除术的的术前护理要点及措施有：（1） 患者告知：由负责医生告知患者手术时间，并向家属交代病情及手术方案，家属在 手术知情同意书上签字；麻醉科医生与向家 属谈话，家属在麻醉知情同意书上签字；手术护士探访患者，交代术中注意事项。

术前1d 准备内容如下。 ① 皮肤准备目的：清除手术区域毛发，皮肤上的微生 物，以减少感染导致伤口不愈合的机会。

患者术前修剪指（趾）甲，刮胡须、洗澡或 擦浴，清洁个人卫生，防止皮肤破损。洗澡后 换上干净的病号服，洗澡时注意保暖，防止感冒。

② 控制感染：术前1d做抗生素药敏试 验。 皮试阴性后，术前1d遵医嘱给予抗生 素，预防感染。

③ 备血：为术中输血做准备，抽取静脉血标本备血。④ 胃肠道准备：a。

饮食，术前1d中午照 常进餐，晚餐进半流食，如面片、面条、稀饭等易消化的软食，晚22:00以后开始禁食水，一直到术后医护人员通知可进食水后方可进食 水；b。 服泻药及灌肠，术前1d中午饭lh后开始口服50%硫酸镁溶液50ml以清洁肠 道，喝完硫酸镁多饮水，尽量在lh内缓慢喝 下2 000ml温水，下午16:00之后，护士询问 患者腹泻情况。

部分大手术于晚上睡前给予患者清洁灌肠。（2） 物品的准备① 病房准备：开腹手术者需腹带1条：用 以术后保护切口。

清洁病号服1套（晚洗澡 后更换）。注：术前1d下午有专人发给术者保管， 术者进行手术时将腹带交于手术室护士保管，出院时患者将腹带交还于护士。

② 患者自备：一次性尿布、防止术区渗液浸湿床单、一次性纸杯、面巾纸、吸管。（3） 患者的准备① 术晨禁食水。

② 只穿一身干净休养服（不穿内衣内裤），请将发卡、首饰、手表、活动义齿取下，贵 重物品交由家属保管，不留在病房。③ 将片子（CT、核磁）和1条腹带（开腹 手术用）交给手术室护士，手术返回后请家属和手术室护士交接片子。

④ 术前排尽大小便。

2.肝癌患者术后护理应该注意什么

你好！肝癌切除是一种大手术，手术后有许多潜在的严重并发症，必须密切观察病情，监测生命体征，对出现的问题及时处理。

手术后可能是有一些并发症的产生，在手术后还是要配合中药的治疗，分子化中药护命素能减少手术并发症的产生，提高机体的免疫力，提高抗病能力。肝癌患者术后护理要注意什么，可以根据相对的症状进行护理： （1） 出血 ： 术后早期出血多由于肝创面上的止血不够彻底。

活跃的出血多来自肝动脉的小支，出血可能难以自行停止；来自肝静脉、门静脉、肝窦的出血，多会逐渐减少而自行停止。除术中细致止血外，术后要对引流液的颜色、量及成分密切观察。

颜色鲜红的活动出血应想到动脉出血，如经过输血、止血治疗出血仍无减少，宜及早手术止血。凝血功能障碍的出血，可发生于合并肝硬化的广泛肝切除术和大量输血时，往往创面呈弥漫性渗血，没有肯定的活动出血点，很难做到彻底止血二此时可给予成分输血并纠正凝血功能障碍。

（2） 腹水： 肝癌切除术后的另一个突出问题，是于术后的低蛋白血症和迅速增加的腹水，稀释性低纳及低饵血症。其最多发生于合并肝硬化病人的术后2周内，这一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍，另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释。

治疗时宜输注白蛋 白或血浆，适当利尿，适当补饵等，以提高血浆胶体渗透 压和维持电解质平衡。（3） 脯下或胸腔积液：由于肝切除术创面大、渗液多，如引流不畅，可形成积液，如继发感染，可形成版肿。

治疗主要是要保持引流通畅。必要时可在B超、CT引导下穿刺置管引流。

并宜应用广谱抗生素和甲硝瞠等治疗感染。由于许多病原菌为条件致病菌，对一些抗生素不敏感或耐药，为有效控制感染，宜行细菌培养及药敏试验，针对病原菌给予敏感抗生素。

对长期应用抗生素者，宜检测粪便中的球杆菌比例和查找真菌，避免菌群紊乱，加重患者病情。（4）消化道出血： 肝切除术后消化道出血可来源于肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂或胃粘膜应激性溃殇。

肝切除后余肝变小，门静脉血流受阻，可引起暂时性门脉高压，如术前已有食管静脉曲张，则更易发生破裂出血。较有效的处理方法是三腔管压迫止血或注射硬化剂治疗。

应激性、渍殇时可给予抗酸制剂，以减少胃酸分泌，可以有效地减少出血。（5） 其他 ： 如低血糖、感染、伤口裂开、肾功能衰竭、血栓等的治疗。

同时，医师要针对病人的情绪给予必要的心理治疗，使病人以正常的心态面对疾病，配合医生完成系统治疗。总之，肝癌病人术后恢复是个复杂而危险的过程，需要医护人员和病人同心协力、克服困难，才有可能战胜疾病。

3.肝切除患者术后的注意事项是什么

肝切除患者术后的注意事项是：（1）术后应持续监测生命体征，包括血氧、血气和血细胞比容 等，术后的初期应该每天检验肝功能和凝血功能，如出现和病程不相符 的检验异常，要积极寻找原因并及早处理。

（2） 由于肝癌患者常伴有肝硬化，出现败血症的机会较大，因此需 要合理使用安全有效的抗生素防治感染。（3） 观察有无肝功能不全：表现为黄疸加深、腹水和昏迷、神志不 清楚等，应查肝功能和血氨，处理上应该给予精氨酸，维持水电平衡， 必要时做人工肝，更为重要的是要找出肝功能不全的原因。

（4） 观察有无胆漏和膈下感染：表现为腹痛、发热等感染征象，应 查血常规等，加强抗感染，在超声引导下穿刺引流或调整引流管。（5） 注意有无胸腔积液：表现为呼吸浅速，呼吸音减弱，处理上应 给予胸腔穿刺引流（胸腔积液大于300ml以上），嘱其加强翻身和深呼 吸运动。

4.肝硬化的护理常识

一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。

要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

三.动静结合：肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

五.戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。

六.饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。

肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等，长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症。肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象，应注意定期检查。

对肝硬化可应用中西药物治疗，有一定疗效。

【处方】

1.肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动；要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。

3.有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克（1钱）为宜。

4.腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升（相当于医院用的盐水瓶2瓶）。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。

5.伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。

6.有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。

7.禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。

5.肝叶切除术的术后要点及措施有哪些

肝叶切除术的术后要点及措施有：（1） 患者术后清醒返回病房后，给予去枕 平卧位，头偏向一侧；麻醉完全清醒后若病情允许，可取半卧位，以降低切口张力，以利呼 吸和引流。

为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期活动。术后24h内应平卧休 息，避免剧烈咳嗽。

（2） 术后给予持续低流量吸氧1-2d，接 受半肝以上切除者，间歇给氧3-4d，以增加门静脉血氧饱和度。（3） 病情观察：严密观察患者生命体征的 变化，尤其是血压、脉搏的变化。

观察记录血压、脉搏，每1-2小时1次。术后患者意识 恢复较慢时，注意有无肝功能损害、低血糖、脑缺氧、休克等所至的意识障碍。

（4） 密切观察伤口有无渗血，一旦发现， 应观察出血量、速度、血压、脉搏；如有休克征象，应及时报告医师，及时进行处理。除药物 止血外，必要时准备手术止血。

（5） 引流管的护理：术后患者留置腹腔引 流管、胃管、尿管，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。 引流期间保持引 流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染，腹腔引流管引流的血性液每曰更 换引流袋以防感染。

（6） 引流液的观察：术后引流液的观察是 重点，每日记录和观察引流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体，应警 惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医师 给予处理。 （7） 饮食护理：患者肠蠕动恢复、肛门排 气后可经口进食。

患者进食后，可给予高蛋白、高糖类、高维生素饮食。从流食-半流-最 后过渡到普食。

（8） 基础护理：①患者术后清醒后，可改 为半卧位，以利于伤口引流及减轻腹压，减轻疼痛。②患者卧床期间，应协助其保持床单 位整洁和卧位舒适，定时翻身，按摩骨突处，防止皮肤发生压疮。

③满足患者生活上的合 理需求。④做好晨晚间护理。

⑤口腔护理、雾化吸人3g/d，会阴冲洗1g/d。(9) 加强营养及管理：患者术后静脉内给 予高糖类、高蛋白、高维生素，增加其机体抵抗力，以促进康复；同时还应加强输液导管的 管理，严格无菌技术操作，防止导管阻塞、脱出等所致的并发症发生。

（10） 预防感染：遵医嘱合理使用抗生素。

6.肝叶切除术的术后常见症状护理包括哪些内容

肝叶切除术的术后常见症状护理包括：（1） 疼痛：手术切口所致，可使用持续镇 痛泵，疼痛剧烈者可遵医嘱使用哌替啶等镇痛药物。

（2） 发热：一般在术后3d内，体温波动在 37. 5-38. 5°C，为术后吸收热，不必紧张，可先用冰袋物理降温或乙醇擦浴，如效果均不 好，可再用药物进行降温。（3） 腹胀：术后肠蠕动未恢复前，肠腔内 积气过多可致腹胀，可指导患者以脐为中心顺时针方向由内向外按摩腹部，压力应由轻 到重。

协助患者多翻身活动，必要时使用肛管排气或温盐水灌肠。（4） 恶心呕吐：是由于麻醉药不良反应导 致，呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸。

严重者遵医嘱给予止吐药。（5） 便秘：术后3d无大便者，或患者出现 便秘，请勿用力及长时间蹲站，防止影响切口愈合。

必要时遵医嘱给予缓泻药。软化大便 易排出，排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。

….