私立医院营利性医疗机构

私立医院是指营利性医疗机构，包括中外合资医院、股份制医院和私立医院，它们的医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。

中文名

私立医院

经营性质

营利性医疗机构

简介

私立医院

私立医院是中国医疗体制改革的时代产物。上个世纪末，业外资本逐渐介入医疗行业。2001年，中国媒体上频频出现了“营利性医疗机构”和“非营利性医疗机构”两个新概念。[1]

私立医院的准入在投资上完全依赖于企业和个人；在目的上期望盈利；在税收上照章纳税；在价格管制上逐步放开；在资产处置上依法自行决定；在资格准入上公平竞争不受歧视和排斥；允许在参与商业性保险和补充保险方面获得筹资来源；医疗服务价格、质量和工作效率接受市场的挑战和非营利性医疗机构的竞争。民营资本投资者在这类医疗机构准入制度面前，应该是平等的，各级政府卫生行政部门的责任是加强监督执法，国家财政不承担任何补偿责任，相反还可以将私立医院的税收用于补助公立医院。

历史

20世纪80年代，私立医院已经在中国医疗行业中出现。但中国私立医院真正大规模的发展，是在2001年以后。由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而私立医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制私立医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对私立医院卡得很严，私立医院在这样的环境下，很难得到发展。2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，私立医院开始在社会上大量出现。

2003年，私立医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对私立医院实行3年免税制度。

据国家卫生统计信息中心统计，2003年，全国民营医疗机构的诊疗人次数占医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，而公立医疗机构的诊疗人次数和入院人数分别占到了97.0%和92.3%。

公私区别

私立医院

资金来源不同：私立医院的资金来自于投资方,公立医院则为国家或地方有关部门。[2]

管理体制不同：私立医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。

经营方式不同：私立医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。

有益方面

一方面，对事关人民健康和生命的医疗行业，不能轻率从事，应当制定严格、甚至是苛刻的准入制度，但如果连准入的大门都不开，就有欠公平；另一方面，国家财政对医疗机构补偿不足，动员社会各方面的力量多渠道筹集资金创办卫生事业是必由之路。将营利性医疗机构让位于民营资本投入，非营利性医疗机构真正做到保防保、放医疗，保科研、放一般，保基本、放特殊，将有助于形成国有资本与民间资本相互接替和补充的办医结构，更快更好地增强我国医疗卫生事业的综合能力。

不论是国家财政确保非营利性机构还是将营利性医疗机构推向市场，都是为了使医疗机构的发展更健康，医疗市场更有序。将医疗机构的产权由归属全体社会成员，并作为社会公益性事业来办，政府承担无限的责任，分类成非营利性医疗机构和营利性医疗机构来管理，政府承担有限的责任；部分社会成员或单个社会成员承担市场风险的责任；社会团体和慈善机构等承担部分福利性责任是社会主义市场经济发展的必然选择。在产权结构调整中，把一部分营利性医疗机构归属于部分社会成员或个别成员所有，就会吸引更多的民间资本流进并投入到卫生事业的发展中来，产权所具有的排他性和自然属性，必然产生强大的内在动力，其收益和风险将成为与产权所有者切身利益直接相关的约束力，这样既减轻了国家财政负担，使医疗服务态度和医疗服务质量在多种所有制的竞争中得到改善和提高；使不同医疗需求人群在多种所有制的竞争中得到照顾和实惠，得到发展的将是医疗机构，而最终受益的则是广大人民群众无疑。

存在问题

私立医院

 一、医保定点

一是私立医院进入医保定点难。一些地区医保定点虽未排斥私立医院，但实际执行时存在一定的歧视，绝大多数私立医院很难被确定为定点医疗机构。

二是已进入定点的私立医院反映，医保病人起付标准低于公立医院。尽管一再有报道称医保要对私立医院开禁，但具体的政策法规尚未出台，纳入医保的私立医院还是非常少，完全跟不上私立医院发展速度的大环境。虽然中国基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并不排斥营利性医院，私立医院只要“规模较大，管理规范”，就有进入的机会，但是私立医院要引进超过100万元以上的大型设备，须经卫生部门审批，每年还有额度限制。光这一条，就卡死了不少私立医院向大型综合性医院发展之路。

二、执业医师注册地

《执业医师法》第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”卫生部出台的《医师执业注册暂行办法》规定执业医师只能单地点执业。私立医院的医生如果没有医师执业证书，就是“非法行医”，民营医疗机构就要给出说法。而公立医院新近招聘的医学院校毕业生没有证书，却可以先培养，再取得执业资格。私立医院对此也非常无奈，只能招聘公立医院那些“有想法”的具有执业资格的医生，招聘不到，就只能“非法行医”了。

三、专业领域的公平待遇

部分私立医院反映，由于私立医院是新生事物，在具体工作中，卫生行政部门很少考虑到私立医院，在专业技术人员职称晋升、学术交流等方面时常被卫生行政部门和学术团体遗忘。譬如，私立医院反映无法了解医学科研招标工作，更无法参与医学科研项目招标；医疗事故鉴定时受到公立医院专家的不公正对待，等等。南通市一家医院反映，曾发生过某学科专业人员被当地学术会议拒之门外的情况。因此，私立医院一致要求卫生行政部门和学术团体应对公立医院和私立医院一视同仁。

四、政府部门指导与处罚

不少私立医院管理者反映，医院运行时间不长，管理者对相关法律、规范较为陌生，迫切需要得到管理部门的指导、帮助，但一些卫生监督人员存在偏见，工作中指导少、处罚多。不少管理者真诚希望有关管理部门多帮助其发现问题，进行指导，为私立医院的发展提供更好的服务。同时，不少私立医院对自毁形象的虚假医疗广告反映强烈，认为政府部门协调配合不够，管理不力，对无证行医等打击不力，医疗市场混乱。另外，一些私立医院还反映，目前个别公立医院存在的“院中院”，其实质与私立医院类似，却享受着公立医院的优惠，是一种极不公平的竞争。

五、市场公平竞争

私立医院与公立医院同处一个医疗市场，却不在同一个竞争起跑线上，公立医院为非营利性质，有政府拨款；不少私立医院也与公立医院一样，承担了一定的社会公益任务，没有拨款，收费也是按国家卫生部门的统一标准。现在的情况是，非营利医院赢利多，却不交税；营利性医院赢利少，却要交税，甚至其大部分赢利都投入医院的扩大再生产，却依然被定为营利性医院，被要求承担与一般企业相同的税率、税种、税费。医疗投入高、风险大、回报周期长的投资特点没有考虑在内。

参考资料

1.“私人医院”的产业良心·新浪网

2.医疗体系包含哪些·华律网

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