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尸体检验和解剖是病理学的基本研究方法，也被认为是对一个人最终的医学审计——查明死亡的原因。2022 年 7 月 8 日，日本前首相安倍晋三在日本奈良市街头演讲时遭到枪击，经数小时抢救后宣布不治身亡#安倍晋三不治身亡#，终年67岁。他的具体死因在法医尸检后公布——系动脉损伤导致的失血过多。

人的死亡方式分为自然、意外、他杀、自杀、未确定，5 种不同的判定。因此，并不是每个人死后都会接受尸检和医学解剖。只有在死亡情况可疑的情况下，法医或验尸官可以在没有近亲同意的情况下进行尸检。如果家人对逝者的死因仍存疑问，他们有权要求司法部门进行尸检，但所需费用要由自己承担，约为5000～20000元。例如，根据中国的尸检收费基础标准，晚期尸表检验（24小时以外）1200 元/具，晚期尸体解剖 5000 元/具，其他各项法医病理判定、法医临床和法医物证判断均单独额外收费。

在过去的 2500 年里，随着医学从神秘艺术发展为真正的科学，病理学领域也同样飞速发展，人们试图仅仅通过一具尸体，就能了解他是如何死亡的，甚至找出真凶。就像小说《法医秦明》中所说的，尸体不会撒谎。尸检可以提供答案——不过即使是现在，有时法医也会遇到一片不确定的云。

下面是尸检的历史，以及尸体的故事。

最开始

​公元前460～370年 还没有尸检。但在这个时期，希腊医生希波克拉底（被称为西方医学奠基人）认为疾病是自然原因而不是超自然原因。他创立了体液学说：四种体液元素——黑胆汁、黄胆汁、痰和血，组成了人体。他断言，所有疾病和残疾都是体内体液与元素比例失衡的结果。

公元前367～282年

埃及国王托勒密一世（Ptolemy I Soter）倡导病理学解剖学，并在亚历山大建立了大学和图书馆。他成为第一个允许医疗官员为学习而剖开尸体的统治者。早期的解剖大多是在死刑犯身上进行的，有时国王自己也会参加解剖。

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埃及国王托勒密一世

​公元前335～280年希腊医生赫罗菲拉斯（Herophilus）被认为是第一个解剖学家。他在埃及的亚历山大港定期解剖人体和动物，并记录了一篇关于人体解剖学的论文。他发展出了许多至今仍用于描述解剖现象的科学术语，并发现动脉和静脉在解剖学上的区别，以及运动神经和感觉神经之间的存在与区别。

公元前310-250年希腊医生埃拉西特拉图斯（Erasistratus）否认了流行的“幽默”理论（“幽默 humor”一词就是源于“体液学说 humorism”），并认为疾病是由器官的变化引起的。尽管他错误地描述了血液循环，但他确实准确地注意到，心脏阻止了血液回流，以及当人在进行吞咽时，会厌会将气管喉覆盖，令食物进入食道。

​有记录的尸检

​公元前44年第一次有记录的尸检发生在罗马帝国，一名叫安提斯提乌斯的医生在凯撒大帝被暗杀后检查了他的尸体，确定 23 处刺伤中哪一处是致命的。记录显示，恺撒胸部的一处伤口导致主动脉破裂。

​公元131年～201年古罗马的医学先驱盖伦是第一个将病人的症状与检查死者受累部位时发现的症状联系起来的人。他创作了大量关于人体的著作，其中最杰作是《论人体各部分的用处》——尽管他的著作是以不准确的体液学说为基础的。

​1091年～1161年出身于塞维利亚（今西班牙）犹太医学世家的伊本·苏尔（Ibn Zuhr）被认为是实验外科之父，他在给人做手术之前先在动物身上做实验。为此，他发明了气管切开术。通过尸检结果，他得出结论，皮肤病疥疮是由寄生虫引起的，这与体液学说相矛盾。在当时，进行人体解剖是大忌。

​1231年第一个允许解剖人体的法律是在罗马帝国皇帝腓特烈二世（Friedrich II）统治期间制定的。腓特烈下令，医学院每年必须接收至少两具被处决的罪犯尸体，用于研究和演示。

​1247年在解剖了数百具尸体后，中国法医鼻祖宋慈最终写出《洗冤录》。这是一本关于如何进行调查、检查尸体、确定死亡时间和死因的仵作指导手册。书中还阐述了其他具有前瞻性的“法医学”问题，如中毒、腐烂、各种武器造成的伤口、勒死和假伤口。

中国法医鼻祖宋慈的《洗冤录》

1302年在波隆那（现意大利的一座城市）一名来自阿佐利诺家族的贵族死因很可疑，医生巴托罗缪（Bartolomeo da Varignana）受地方法官之命，对尸体进行了检验，这也是目前已知的第一次合法尸检。但对于死因的调查，巴托罗缪受到了工具的限制。

​尸检的新时代

​14世纪（文艺复兴时期）医学院的解剖学老师和学生并不亲自进行解剖。他们会聚集在一个手术室里，看着一具尸体被“非专业的解剖师”打开。达·芬奇和米开朗基罗都进行了多次这样的“解剖”。

​1507年安东尼奥·贝尼维尼（Antonio Benivieni）通过解剖来确定死因，被认为是病理解剖学的奠基人之一。他出版了《疾病的隐藏原因》(The Hidden cause of Disease)一书，进一步推动了法医病理学的研究。他制定的一些“规则”至今仍在使用。

​1533年新世界的第一次尸检发生在天主教会下令对出生 8 天后死亡的连体婴儿 Joana 和 Melchiora 进行尸检。目的是确定孩子们是否共享一个灵魂。为了以防万一，牧师给他们分别施洗，因为他不确定这两个身体是代表两个灵魂，还是仅仅代表一个灵魂。

​1539年帕多瓦（现意大利）的一位法官对解剖学教授安德烈亚斯·维萨里乌斯（Andreas Vesalius）的研究有共同的兴趣，他授予医生解剖被处决罪犯尸体的权利。维萨里乌斯得出结论，盖伦关于动物和人类解剖结构相似性的假设，以及他的观察错误，阻碍了对人体的更深入理解。

​1543年维萨里乌斯发表了他关于人体解剖的重要文献，名为《人体构造的七本书》(De Humani Corporis Fabrica Libri Septem)，驳斥了液体学说。他还打破了将智力工作和经验工作分开的医学范式。

《人体构造的七本书》(De Humani Corporis Fabrica Libri Septem)

1636年在博洛尼亚的阿吉奇纳西欧宫（前博洛尼亚大学的校址，现在则是意大利博洛尼亚市政图书馆）， Antonio Levanti 在这里建立了一个阶梯教室，用于解剖学的讲座与展示。这也是世界上第一个人体解剖实验室。

世界上第一个人体解剖实验室

1679年瑞士医生泰奥菲勒·博内特（Théophile Bonet）出版了一本完整的文集，讨论了 3000 例尸体解剖，并根据疾病和症状对解剖进行分类。博内特为莫干尼（Morgagni）奠定了基础，后者后来写了可能是世界上第一本、也是最著名的病理学教科书。谈到博内特的影响，莫加尼写道，“通过尽可能多地收集和消化被疾病带走的解剖的尸体，最终形成了一个紧凑的人体。散布在无数著作中的解剖结果毫无用处，但如果汇集起来，就会变得非常有用。”

​1690年代由于缺乏疾病传播机制的知识和化学试验，意大利解剖学家安东尼奥·瓦尔萨尔瓦（Antonio Valsalva）有时会品尝尸体中的液体，试图更好地描述它们的特征，例如“坏疽的脓液味道很糟，会让舌头在一天的大部分时间里感到刺痛。”

​1724年荷兰植物学家、医生赫尔曼·布尔哈夫（Herman Boerhaave）在对一名荷兰海军上将进行尸检后记录了自发性食管破裂（后来被称为布尔哈夫氏综合征）。布尔哈夫强调了在完成尸检的同时确定完整的病史的重要性。布尔哈夫也是临床教学以及现代学术医院的奠基人。

​新方法和大进步

​​1740年

​博学女性、解剖学家安娜·莫兰迪（Anatomist Anna Morandi）嫁给了蜡像雕刻艺术家乔瓦尼·曼佐里尼（Giovanni Manzolini），两人引领了博洛尼亚医学的复兴。他们一起解剖了数百具尸体，并创作了数百个解剖蜡像。两人开创了当时的一种新方法：提取器官系统进行分割和分离研究，这使他们能够创建复杂的个别器官系统蜡像模型，以供教学用途。

解剖蜡像模型

1751年英国议会颁布了《谋杀法》，其中包括“为了更好地防止可怕的谋杀罪行，在现有惩罚的基础上再进行特殊的耻辱标记”的描述。该法案规定，要么进行公开解剖，要么用铁链把尸体吊起来。

1761年莫干尼（Morgagni）在他的著作《论疾病的位置和原因》（On the Seats and Causes of Diseases Investigated by Anatomy）中描述了肉眼可以看到的东西。他将 700 名患者的症状和观察结果与解剖结果进行了比较，进一步扩大了对病理学的理解。他按器官系统组织他的病例，记录病人的临床病史，并将这些病史与他的尸检结果相联系。许多人将莫干尼称为病理解剖学之父。

病理解剖学之父莫干尼

1800年被称为“组织学和组织病理学之父”的法国医生比夏（Xavier Bichat）是第一个解剖器官并分析器官组织的人。他认为人体可以被分解成 21 种不同的组织，它们是组成器官功能和结构的重要元素。

​1800年代来自波西米亚的（现捷克）卡尔·罗基坦斯基（Karl Rokitansky）被誉为当时最伟大的病理学家。在他 45 年的职业生涯中，共进行了 3 万多次尸检（包括贝多芬的尸检），并监督了 7 万次尸检。他的尸检非常彻底，几乎会检查身体的每一个部位，并会对结果进行详细的病理分类。

​1821年验尸是法兰西第一帝国缔造者拿破仑·波拿巴的遗愿：“在我死后，我希望你做尸检……向我的儿子作详细的报告。告诉他，他可以采取什么补救措施或生活方式来避免遭受这种痛苦……这很重要，因为我父亲死时……与我的症状非常相似。”波拿巴的私人医生弗朗西斯科·安托马基（Francesco Antommarchi）对他进行了尸检，结果明确显示他患有胃癌。

1827年～1828年

爱尔兰移民威廉·布克（William Burke）和威廉·海尔（William Hare）急于利用当时盛行的盗尸风潮赚钱，两人联手在苏格兰谋杀了 16 人，并将尸体卖给当地医生。后来海尔指证布克，布克于 1829 年 1 月 28 日在一大群人面前被绞死，尸体被公开解剖。2010 年，由著名导演约翰·兰迪斯执导的电影《布克和海尔》（Burke and Hare）将这两个人带到了大银幕上。

1832年英国议会通过了《解剖法》，给予医生、解剖教师和医科学生解剖捐赠尸体的更自由的许可。该法令是为了回应民众对非法尸体交易的强烈反感而制定的。

​1839年美国约翰·霍普金斯医院的第一位首席医师威廉·奥斯勒（William Osler）帮助创建了约翰·霍普金斯大学医学院。奥斯勒被称为现代医学之父，他坚持认为，学生应该通过与病人的接触和交谈来学习，而不是局限在演讲大0里。他建立了第一个专门培训医生的住院医师项目。他对疾病的大部分知识都来自于他进行的 1000 次尸检。今天，约翰霍普金斯大学医学院是进行尸体解剖的主要机构。

​1853年尸检逐渐成为刑事调查的主流。医生 J.O. Sharbe 在美国田纳西州为一名疑似怀孕并被毒死的年轻奴隶做了一次尸检。最终确定，死者患有长期存在的子宫癌，最终的死因是由于失血过多所导致。这次尸检是在种植园主的要求下进行的，以证明他的清白。

​历史性解剖：总统、作家和明星

​1865年美国总统亚伯拉罕·林肯的尸体解剖是由军医在白宫进行的。林肯的妻子玛丽·托德（Mary Todd）派人去要了一缕头发。

​1870年代作为现代病理学之父，鲁道夫·魏尔肖（Rudolf L.K. Virchow）在进行病理研究时意识到显微镜的重要性。通过检查，他描述了白血病病例的特征，他的报告结果是关于这种癌症最早的正式报告之一。代表著《细胞病理学》。

现代病理学之父鲁道夫·魏尔肖

​1892年美国诗人沃尔特·惠特曼（Walt Whitman）于 3 月 26 日去世，他的尸检显示“大脑异常大”。

​1902年多萝西·里德·门登霍尔（Dorothy Reed Mendenhall）在约翰·霍普金斯大学实验室工作时，通过分析尸体，证明霍奇金病不是结核病的一种形式，并发现了这种疾病特有的血细胞紊乱（被称为里-斯氏细胞）。当时她只有 28 岁。

​1912年理查德·卡伯特（Richard Cabot）研究了 3000 份尸检报告，报告称超过 50% 的诊断是错误的。

​1915年英国著名病理学家伯纳德·斯皮尔伯里（Bernard Spilsbury）参与并侦破了连环浴缸杀妻案。这是第一起由法医病理学家参与的系列谋杀案，斯皮尔伯里也被公认为历史上第一位伟大的犯罪现场调查员。他一生中曾参与了几千次的验尸，协助侦破了英国历史上几桩最为著名的谋杀案，并赢得了“兼职神探”的美誉。可惜的是，这位西方现代法医巨匠后来在众人的不解与指责下开煤气自尽。

斯皮尔伯里也被公认为历史上第一位伟大的犯罪现场调查员

1936年加拿大首位内科女医生莫德·阿博特（Maude Abbott）曾在麦吉尔大学的病理学系工作。她的研究主要集中在先天性心脏病上，她发表的《先天性心脏病图集》（Atlas of Congenital Heart Disease）概述了一种新的心脏病分类系统，显著提高了对心脏解剖的认识，并为现代心脏外科奠定了基础。

1946年法医病理学家亚瑟·基思·曼特（Arthur Keith Mant）是英国陆军战时医疗小组的负责人。他从挖掘出的被屠杀者的尸体中获取证据，最终完成了对著名纳粹医生的处决。​

1951年美国成立医院鉴定联合委员会，并将医院最低尸检率定为 20%，以确保和提高医院护理质量，并使死亡率统计数据更加准确。此后，国际社会不少国家均先后开展了医院认证项目，极大地提升了医疗质量与患者安全水平。

1952年法医病理学委员会是由美国病理学家学院创建的，目的是增加对病理学家的法医培训。

1953年伊迪丝·波特（Edith Potter）发表了她的代表作《胎儿和新生儿病理学》（Pathology of the Fetus and Newborn），为围产期病理学铺平了道路。在芝加哥大学的 33 年里，波特对上万名婴儿进行了尸检，发表了 140 篇科学论文和 6 本书。她确定婴儿死亡的主要原因是颅内出血和缺氧，这与长时间的创伤分娩有关。

1962年8 月 5 日是人们发现玛丽莲·梦露去世的那天，但当时她已经出现了严重的尸僵迹象，验尸官最终得出结论，梦露是在 8 月 4 日晚上 20:30～22:30 之间死亡的。毒物学分析确定了她死因：急性巴比妥酸盐中毒。

1968年时任美国司法部长的 Ramsey Clark 要求四名医生重新检查照片、X光片和其他证据，并评估这些证据与约翰·肯尼迪遇刺案（1963 年 11 月 22 日美国第 35 任总统约翰·肯尼迪遭枪击身亡）尸检报告中医学结论的相关性。他们得出的结论是：肯尼迪是被两颗从上方和背后发射的子弹击中，其中一颗子弹从右侧穿过他的脖子底部，没有击中骨头，但另一颗从后面进入头骨。

​1971年美国医院鉴定联合委员会取消了对医院鉴定的最低解剖率的要求，这导致了尸检的进一步减少。

1977年“猫王”埃尔维斯·普雷斯利突然而意外地去世，最初的死因是心脏病发作。后来的毒理学报告确认了几种药物的水平，其中他体内的可待因（一种鸦片类药物，具有抑制剧烈干咳和镇痛的作用）是他治疗水平的十倍。

1981年11 月 28 日，女演员娜塔莉·伍德（Natalie Wood）被发现脸朝下溺死在离她的游艇 1500 米远的水中。当天，她与自己的丈夫瓦格纳（Robert Wagner）、男演员克里斯托弗·沃肯（Christopher Walken）和船长丹尼斯·戴文（Dennis Davern）前往圣卡塔利娜岛游玩。伍德出了名的怕水，尸检报告显示，她的身体和手臂上有瘀伤，左脸颊上还有擦伤。这是一起存有未知秘密和隐情的案件，许多媒体都深入挖掘了伍德的神秘死亡。

1987年病理学家李·雷曼（Lee Lehman）在德雷克纪念医院进行尸检时发现了氰化物。一名助理护士唐纳德·哈维（Donald Harvey）被认为与这起谋杀案有关，警方下令搜查了他的房子，发现了氰化物和砷。随后哈维承认，多年来他一直在给病人下毒。在医院工作的 17 年里，哈维估计他已经杀死了 87 人，但有人说有130人。

1990年代早期随着法医摄影测量的发展，使用CT扫描、核磁共振成像和3D表面扫描对身体表面进行非侵入性记录的想法开始生根发芽。瑞士伯尔尼法医研究所法医影像中心主任理查德·德恩胡佛（Richard Dirnhofer）创造了“虚拟解剖”（Virtopsy）一词，这是“虚拟”（virtual）和“解剖”（anatomy）的合成词。

1995年美国性变态连环杀手杰弗里·达莫（Jeffrey Dahmer）在监狱中被人用棍棒打死后，他仍然被戴上了镣铐，直到医生开始尸检。他的大脑被切除并保存下来以供研究——科学家将研究数十名杀人犯的大脑扫描图，揭开变态杀手的大脑模式特征。（PS大众科学有专门的报道，会在今后为大家呈上。）

美国性变态连环杀手杰弗里·达莫

​最近20年的新发现

​2002年当美式橄榄球匹兹堡钢人队传奇中锋迈克·韦伯斯特（Mike Webster）在 50 岁因“突发心脏病”去世时，人们发现了橄榄球运动可能导致永久性脑损伤的第一个确凿证据。为韦伯斯特进行尸检的医生称，“我看到了 50 岁男性大脑中不应该出现的变化。”韦伯斯特患有慢性创伤性脑病变（CTE）。

​2002年人体世界展览的创始人冈瑟·冯·海根斯（Gunter von Hagens）进行了英国近 200 年来的首次公开尸检。11 月 20 日晚，他在随机挑选的付费观众面前进行了这一过程，然后以经过编辑的纪录片形式播出。这件事秘密进行，因为它的合法性并不明确。

人体塑化和人体世界展览的创始人冈瑟·冯·海根斯

2003年英国大英博物馆为一具 3000 年前的木乃伊进行了虚拟解剖。这具名为“Nesperennub”的木乃伊实际上是用先进的CT扫描技术和可视化技术拆开的。

​2007年2 月 8 日，当美国模特、演员安娜·妮可·史密斯（Anna Nicole Smith）被发现毫无反应时，没有人敢猜测死因。尸检显示，她死于意外过量服用安眠药和至少 8 种其他处方药。

2007年根据美国疾病控制与预防中心的数据，1972 年，79% 的尸体解剖是因疾病死亡的，19% 是因外因死亡的。到 2007 年，这两个比例分别为 46% 和 50%。

2009年乐坛巨星迈克尔·杰克逊的尸检显示，他死于异丙酚过量——与做一台大手术所使用的麻醉药相当——但康拉德·莫里医生在杰克逊死的那天早上给他服用的几剂镇静剂也起了作用。莫里是一名心脏病专家，曾担任杰克逊的私人医生。他因与杰克逊之死有关而被判过失杀人罪。

​2012年7 月，瑞士洛桑大学放射物理学研究所在巴勒斯坦65人阿拉法特生前衣物中检测出浓度足以致命的钋-210，怀疑他中毒身亡。巴方随后同意开棺验尸，以查明真正死因（阿拉法特于 2004 年 11 月逝世）。瑞士、法国和俄罗斯专家从位于拉姆安拉的阿拉法特墓地提取了遗骨样本，法方在检测后认为，遗骨样本上发现的放射性物质钚-210和铅-210是在自然环境下产生的，否认了中毒的假说。俄方同样认为，阿拉法特去世是由于自然原因。但瑞士方面的调查认为，毒杀说“更符合”尸检结果。

2018年1 月 16 日，21 岁的美国运动员泰勒·希林斯基（Tyler Hilinski）在出现慢性创伤性脑病变（CTE）的早期症状后自杀。他的大脑就像一个 65 岁的人，他的死亡悲剧提醒人们，CTE 并不局限于那些已经完成职业生涯的运动员。

2020年2 月 16 日凌晨，中国武汉金银潭医院，病理法医学专家刘良教授与他的团队完成了世界首例新型冠状病毒肺炎逝者的遗体解剖，捐献者的无私奉献，给了人类第一次看清敌人的机会。

2022年7 月 8 日，日本前首相安倍晋三在日本奈良市街头演讲时遭到枪击，经数小时抢救后宣布不治身亡，终年67岁。他的具体死因在法医尸检后公布——系动脉损伤导致的失血过多。

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