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各种原因导致的胆道阻塞，引起了直接胆红素升高为主的黄疸，称为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸常见的原因有结石、肿瘤、炎症等因素，因此发现黄疸以后首先要查血明确是不是梗阻性黄疸，其次要明确黄疸的原因，再次要判断适合什么治疗等等，因此针对阻塞性黄疸的检查主要是针对这几方面。

一、肝功能检查：发现黄疸以后，肝功能检查是必须的，如果是直接胆红素升高为主，可以判定阻塞性黄疸。

二、影像学检查：①B超检查便宜、快捷，可以大致看一下肝脏和胆管结构，一般都是作为初步检查，因为B超受肠气影响比较大，对胆管下端经常看不清，其分辨率也不够高；②CT检查，高清分辨率，断层扫描，可以做立体重建等，可以使图像清洗，解剖结构更明确，不受气体干扰，对了解有无胆管扩张，占位、结石、炎症都有极大的价值，缺点是较贵、有辐射；③核磁胰胆管成像（MRCP），对引起胆管扩张的结石、肿瘤、炎症分辨率高，判断有无胆道梗阻最重要的无创性检查，缺点一是成像慢、噪音大，不配合的病人很难获得满意的成像结果，经常会检查失败。二是体内有金属异物、起搏器等，经常会干扰检查，或者不能进行检查。 但是如果可以行核磁，对于阻塞性黄疸，这个几乎是必不可少的检查。

核磁MRCP示胆管扩张

三、有创性检查：①经十二指肠逆行胰胆管造影（ERCP），可以直接观察胆管，所以对判断有无梗阻和梗阻性质更明确，而且可以进行取石、支架等解除梗阻治疗，另外还可以进行病理取材明确性质。②超声内镜（EUS），对于胆总管中下段结石和占位观察更直接，尤其是对胰头病变观察有特殊的价值，也可以做病灶穿刺活检。

四、肝组织活检：主要是为了明确毛细胆管梗阻淤胆的性质。

黄疸是临床常见的症状，原因很多，合理利用多项检查才能明确病因，做到对症处理。

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