铋剂含铋的药物

铋剂是胃黏膜保护剂的一种，就是指的含铋的药物。在临床上有很多铋剂，像胶体果胶铋、复方铝酸铋，这一类药物都是含铋的胃黏膜保护剂。铋剂可以用于像胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等的治疗，它主要是起到了一个保护胃黏膜的作用。

目前铋剂还广泛用于幽门螺杆菌根除的四联疗法当中，在根除幽门螺杆菌的治疗当中，会选择标准的四联药物，这四联药物除了质子泵抑制剂两种抗生素以外，一般会选择一种铋剂，加用铋剂的标准四联疗法可以提高幽门螺杆菌的根除率。铋剂在服用的时候可能会导致大便的颜色发黑，一般要提前告知患者，以免造成恐慌，有的人会觉得吃了这个药是不是引起了消化道出血，不是的，而是铋剂这类药物本身就可能会引起大便颜色发黑。

药品名

铋剂

主要适用症

胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡

药品类型

胃黏膜保护剂

作用

保护胃黏膜的作用

注意事项

会导致大便的颜色发黑

定义

铋剂通常指胶态次枸橼酸铋。常见的有枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等。

近几十年来，铋剂已广泛用于治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp)、预防和治疗腹泻，然而铋剂在临床应用中的利弊争议不断，对于它的认识及应用也在不断变化中。铋剂被人体吸收后，主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼。对这些器官具有一定毒性作用，尤其在基层医疗机构存在不合理用药现象，故有潜在的用药风险。我们通过回顾性分析铋剂的使用情况，提出其在临床应用的利弊，旨在警示临床用药应该特别注意其安全性，特别要注意“适应证、剂量和疗程”三大问题，避免不良事件的发生。

作用

本药口服后在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。该药对幽门螺旋杆菌清除率在20%－60%。铋剂的作用机制是在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜复盖溃疡面，从而防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激；还可与胃蛋白酶形成复合物，降低其消化活性，与表皮生长因子形成复合物，聚集于病变部位，并保护表皮生长因子不为胃蛋白酶降解而有助于溃疡愈合；促进前列腺素和碳酸氢盐的分泌，从而增强黏膜屏障的保护作用；对幽门螺杆茵有杀伤作用，抑制幽门螺杆菌所产生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶，从而防止对黏液层的降解而保护其完整性。 目前，市场上常见的国产胶体铋制剂主要有以下3种：

1、胶体次枸橼酸：商品名德诺，每片含胶体次枸橼酸铋120毫克；

2、枸橼酸铋钾：商品名丽珠得乐，每片含枸橼酸铋钾110毫克；

3、胶体果胶铋：商品名维敏，主要成分碱式果胶酸铋钾。

铋剂宜饭前及晚间睡前服。因铋可有少量吸收，故不宜长期使用，一般用药时间不超过8周为宜。服药后大便颜色会变黑色，停药后即可消退。由于过量胶态铋剂能引起急性肾功能衰竭，故严重肾功能不全忌用该药。少数患者出现便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。

应用现状

目前铋剂主要应用于根除Hp的治疗，但对其具体如何应用仍存在争议。由于文化差异及社会经济状况的不同，我国日前Hp的感染率为40%～85%，平均为59%。我国的一项多中心研究显示，对甲硝哩和克拉霉素的平均耐药率已达到75.6%和27.6%，经典三联疗法的根除率已低于80%，因此探索新的一线根除方案已成为临床工作的当务之急。有研究认为大剂量和长期使用铋剂可引起神经毒性等严重不良反应，西方许多发达国家已经明令禁止铋剂的临床应用。日前国外多项研究推荐以经典四联方案、含唆诺酮方案、序贯方案和不含铋剂的四联方案取代经典三联疗法以提高Hp根除疗效，但其在我国的应用效果和安全性未能达成一致共识。在我国，含铋剂的四联疗法在2007年庐山共识仅推荐作为二线方案。

注意

需要注意的是抗酸剂可降低该药效用，也不要与牛奶同用。

参考资料

1.铋剂是什么药·有来医生

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